狗狗泌尿系统结石分类及详细解析【图】

　　尿石症又称尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称。临床上以排尿困难、阻塞部位疼痛和血尿为特征。

　　【病因】

　　尿结石形成的原因，尚未完全清楚。一般认为与食物单调或矿物质含量过高、饮水不足、矿物质代谢紊乱、尿液pH值的改变、尿路感染和病变等因素有关。

　　胶体和晶体平衡失调：在正常尿液中含有多种溶解状态的晶体盐类(磷酸盐、尿酸盐、草酸盐等)和一定量的胶体物质(粘蛋白、核酸、粘多糖、胱氨酸等) ，它们之间保持着相对的平衡状态。此平衡一旦失调，即晶体超过正常的饱和浓度时，或胶体物质不断地丧失分子间的稳定性结构时，则尿液中即会发生盐类析出和胶体沉着，进而凝结成为结石。

　　体同代谢紊乱：如甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺激素分泌过多等，使体内矿物质代谢紊乱，可出现尿钙过高现象，以及体内雌性激素水平过高等因素，都可促进尿结石的形成。

　　尿路病变：尿路病变是结石形成的重要条件。

　　①当尿路感染时，尿路炎症可引起组织坏死，加上炎性渗出物、细菌的积聚，可形成结石的核心，其外周由矿物质盐类和胶体物质环绕凝结而形成结石。此外，许多细菌如葡萄球菌、变形杆菌、沙门氏菌等可使尿素分解为氨，使尿液变为碱性，易于引起磷酸钙、碳酸钙等沉淀，有利于尿路结石的形成。

　　②当尿路梗阻时，可引起肾孟积水，使尿液滞留，易于发主感染和晶体沉淀，形成结石。

　　③当尿路内有异物(缝线、导管、血块、细菌、脱落尚品细胞等)存在时，可成为结石的核心，尿中晶体盐类沉着于其表面而形成结石。

　　尿结石主要在肾脏(肾小管、肾盏、肾盂)中形成，以后移行至膀胱，并在膀胱中继续增大，故认为膀胱是犬猫尿结石最常见的场所。肾小管内的尿石多固定不动，但肾盂或膀胱内的结石则可移动，有的移行至输尿管和尿道时，可发生阻塞。结石的阻塞部位刺激尿路粘膜，引起局部粘膜损伤、发炎、出血、致使尿路平滑肌发生痉挛收缩，呈现肾性腹疼。由于尿路阻塞引起排尿困难或尿闭，膀胱积液，导致膀胱麻痹甚至破裂。

　　【症状】

　　尿石症的临床症状与其阻塞部位、体积大小、对组织损害程度不同而异。

　　肾结石：多位于肾盂，肾结石形成初期常无明显症状，随后呈现肾盂炎的症状，排血尿，肾区压痛，行走缓慢，步态强拘、紧张。严重时可形成肾孟积水。

　　输尿管结石：急剧腹痛，呕吐，患犬、猫不愿走动，表现痛苦，步行拱背，腹部触诊疼痛。输尿管单侧或不全阻塞时，可见血尿，脓尿和蛋白尿;若双侧输尿管同时完全阻塞时，无尿进入膀脱，呈现无尿或尿闭，往往导致肾盂肾炎。

　　膀胱结石：病犬、猫排尿困难，血尿和频尿，但每次排出量少。膀胱敏感性增高。结石位于膀胱颈部时，可呈现排尿困难和疼痛表现。较大的结石触诊时往往可摸到。

　　尿道结石：多发生于公犬、猫。尿道不全阻塞时，排尿疼痛，尿液呈滴状或断续状流出，有时排尿带血。尿道完全阻塞肘，则发生尿闭、肾性腹痛。膀胱极度充盈，病犬、猫频频努责，却不见尿液排出。时间拖长，可引起膀脱破裂或尿毒症。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　根据临床症状、尿道探诊和X线造影检查结果，可做出确诊。有的膀脱结石同时伴发胖哥息肉或膀胱肿瘤。

　　犬、猫常见的尿结石有如下几种：

　　(1)磷酸盐尿结石：呈白或灰白色，生成迅速，可形成鹿角状结石，常发生于碱性粘液中。X射线显影较淡。

　　(2) 草酸盐尿结石：呈棕褐色，表面粗糙有刺，质坚硬，易于损伤尿路而引起血尿，发生于碱性尿液内。X 射线特征为尿石中有较深的斑纹，呈桑椹状，边缘呈针刺状，并向外放射。

　　(3)尿酸盐尿石：呈浅黄色，表面光滑，质坚硬，常发生酸性尿液中。X射线显影较淡。

　　(4)胱氨酸盐尿石：表面光滑，能透过X射线，在X射线上不易显影，故称为“透光性结石”，发生于酸性尿液中。

　　(5 )碳酸盐尿石：呈白色，质地松脆，发生于碱性尿液中。

　　【治疗】

　　以排除结石为主，对症治疗为辅的治疗原则。

　　饮食药物治疗：对不完全阻塞或病情轻微的病例，给予矿物质少而富含维生素A的食物，配合中药排石汤并给大量清洁饮水，投给利尿剂等，以稀释尿液和增加排尿量，并可冲洗尿路，使体积细小的结石随尿排出。对磷酸盐、草酸盐和碳酸盐结石，可投给酸性食物或酸制剂(如氯化镀等) ，使尿液酸化，以促进结石的溶解和病情的好转。对尿酸盐和胱氨酸盐的结石，则宜投服碳酸氢钠，使尿液碱化，亦可达到阻止结石形成和促进结石溶解的目的。此外，对尿酸盐结石，亦可内服异瞟岭醇每日4mg/kg,可阻止尿酸盐凝结。对胱氨酸盐结石可用D-青霉胺每日15-30mg/kg，使其成为可溶性胱氨酸复合物，由尿液排出。

　　外科手术治疗：对体积较大的结石，并伴发尿路阻塞时，必须及时施行尿道切开术或膀胱切开术取出结石。如有膀胱息肉或膀脱肿瘤，需同时手术切除之。如果结石少而且较小，可用超声碎石。

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